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“1981”四驱动 打好医保扶贫攻坚战

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  • 发表时间:2020-09-18 09:33
  • 来源: 千金城彩票医保局     作者: 李艳 龙建芬

千金城彩票医保扶贫工作扎实落实《医疗保障扶贫三年行动实施方案》精神,认真执行柳州市医保扶贫“1981”政策(注:“1”贫困人口参保率达100%,“9”贫困人口住院报销率达90%,“8”贫困人口门诊慢性病就诊报销达80%,“1”贫困户医保报销实现“一站式”。),基本医疗、医疗救助、大病保险等综合保障政策落到实处,基本实现“参保缴费有补助、待遇支付有倾斜、服务更到位、结算更便捷”的目标。

“1981”之“1”个也不能少,参保全覆盖

为保证贫困人口参保率达100%,通过上级医保部门及时反馈自治区平台比对信息,对贫困人员参保情况及时预警、动态管理。实现扶贫数据共享,精准及时在医保系统中标识贫困人口身份截至9月3日,全县贫困人口应参保26812人,实际已参保26812人,参保率100%。截至目前,2020年度已落实贫困人口、低保户等四类特殊人员参保个人缴费部分财政补助资金共计1267.2000万元(其中,自治区261.8480万元、县级1005.3520万元)。

“1981”之“98”待遇有倾斜,减负见实效

严格落实各项扶贫倾斜待遇政策,保证贫困户在住院结算个人支付费用不超过总费用10%医保报销90%、门诊慢性病个人支付不超过20%医保报销80%2020年1-8月,全县贫困人口因病住院6170人次,总医疗费用5593.06万元,其中健康扶贫兜底5206.46万元,占总医疗费用93.09%(其中,医保统筹4799.70万元,占85.82%;大病保险297.18万元,占5.31%;医疗救助320.68万元,占5.73%;财政兜底275.05万元,占4.92%);贫困人口门慢患者门诊治疗13039人次,总医疗费用145.95万元,其中健康扶贫兜底130.34万元,占总医疗费用89.30%(其中,医保统筹102.04万元,占69.92%;大病保险6.53万元,占4.48%;医疗救助22.19万元,占15.21%;财政兜底10.77万元,占7.38%)。

“1981”之“1”站式服务,就医结算更便捷

贫困人口统筹区内住院、门诊慢性病的医疗费用在医院结算端实现“一站式”直接结算统筹区外住院的医疗费用在县医保经办机构实现“一站式”直接结算。

打通群众看病就医报销最后一公里,全面推进村卫生室医保直接结算工作。从2020年5月1日起,在我市可实现村卫生室“高血压病”、“糖尿病”等门慢性病的医保直接结算。群众不仅可以在村卫生室医保结算普通疾病,还可以医保结算门诊慢性病,贫困人口在村卫生室就可以实现门诊慢性病的健康兜底。目前,全县106个村卫生室已全部配备平板电脑,并开通医保直接结算。2020年1-7月共产生医疗费用175911.13元(其中,医保门诊统筹支付111042.13元,占总门诊医疗费用的63.12%)。


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